Mamoplastia de aumento (prótese de mama)
O Aumento das Mamas ou Mamoplastia (prótese de mama) se tornou um dos procedimentos em Cirurgia Plástica no Rio de Janeiro mais populares entre os realizados no mundo.
O padrão estético de mamas maiores e mais arredondadas foi ao encontro do desejo íntimo da maioria das mulheres.
Desde que foram introduzidas as primeiras próteses de mama (implantes) com gel de silicone, em 1962, temos visto numerosas modificações do desenho e do tipo de apresentação do silicone.
No ínicio, a prótese era preenchida por um silicone mais líquido; hoje, são feitas com silicone coeso que não extravasa se romper e que suporta uma maior pressão, como a do exame da mamografia. Houve uma grande evolução dos meios de fabricação das próteses e um grande aprimoramento das técnicas cirúrgicas, que propiciam resultados cada vez melhores. O silicone é um material inerte (não-reativo).
Uma grande preocupação das mulheres é quanto ao risco de o silicone levar a uma doença autoimune ou até mesmo de aumentar a chance de ter câncer nas mamas. Hoje, já sabemos, após muitos trabalhos realizados e estudos, que o implante mamário não aumenta a chance de ter uma doença, ou seja, a incidência é igual a de uma mulher que não tem prótese. Uma outra dúvida é se a prótese tem validade.
Antigamente, se falava que a cada 10 anos a paciente deveria trocar a prótese. Hoje, isso não é mais verdade. A paciente pode permanecer com o mesmo implante, desde que os exames de rotina estejam normais.
Sobre Amamentação e Mamoplastia:
Já em relação à amamentação, tranquilizamos as mulheres, pois esta cirurgia não impede a mulher de amamentar. A prótese é posicionada atrás da glândula ou do músculo.
Ao avaliar uma paciente no pré-operatório quanto ao tamanho do implante, é mandatório equilibrar os desejos da paciente com as características do seu corpo, cabendo ao cirurgião orientar e esclarecer o real resultado estético que a cirurgia vai trazer, para evitar falsas expectativas e frustrações no pós-opertório.
A avaliação apropriada de uma paciente inclui registrar medidas, como o tamanho da base das mamas, a distância entre as aréolas, avaliar a presença de ptose (queda) e se existe assimetrias entre as mamas. Após estas medidas, o cirurgião vai projetá-las em um tabela, respeitando o desejo da mulher, e determinar quais os volumes possíveis. Também será discutida a forma das próteses (natural, gota, redonda, cônica), explicando a diferença de resultado que cada uma pode proporcionar.
A via de acesso da prótese e consequentemente da cicatriz também é determinado antes da cirurgia. Hoje, podemos colocar o implante via sulco inframamário, periareolar e axilar, sendo mais realizado no Brasil (70%) via sulco.
O local de colocação da prótese (subglandular, subfascial ou retromuscular) vai depender da quantidade (volume) da mama. Em mulheres com pouca mama, é recomendado o plano retromuscular para dar um maior preenchimento e evitar que o implante fique marcando a pele.
Existem casos onde há sobra de pele mesmo com a inclusão da prótese. Realizamos então a mastopexia com a retirada deste excesso, resultando numa cicatriz em L, I ou T.
Como é o pré-operatório ?
No pré-operatório, solicitamos exames de rotina como exames de sangue, eletrocardiograma, raio-x de tórax, risco cirúrgico, ultrassonografia das mamas e mamografia, podendo variar de uma paciente para o outra, dependendo da idade, comorbidades e do tipo de cirurgia programada. Cuidados antes da Cirurgia nas Mamas (Mamoplastia):
- Não tomar mais nenhum medicamento sem conhecimento do seu médico.
- Bebidas alcoólicas devem ser abolidas pelo menos 48 horas antes da cirurgia, principalmente vinhos.
- Banho um dia antes da cirurgia, com sabonete antisséptico a critério da paciente (Soapex).
- Providenciar exames pedidos pelo menos 20 dias antes da cirurgia.
- Informar ao médico estado gripal, processo infeccioso local (pele) ou outra patologia antes da cirurgia.
- Contate seu médico sobre qualquer intercorrência antes da cirurgia.
- Levar exames pré-operatórios, medicamentos de uso diário e medicamentos solicitados pela equipe médica no dia da internação. O paciente deverá chegar para internação no horário marcado. O jejum deverá ser a partir das 22h do dia anterior, sendo proibidas as dietas sólida, pastosa e/ou líquida e água. Dieta zero.
O uso de aspirina e derivados, anti-inflamatório, ginkgo biloba e fitoterápicos pelo menos com 20 dias antes da cirurgia. Manter medicamentos de uso diário (para hipertesão, diabetes, entre outros).
Cuidados pós-operatório para Mamoplastia:
HEMATOMA > é uma das complicações imediatas mais temidas após a cirurgia. Rogamos todo cuidado nos primeiros cinco dias e solicitamos cuidados abaixo:
- Levantar com ajuda e cuidado.
- Usar sutiã sempre, tirando somente para banho, por pelo menos 90 dias.
- Levantar braços com restrições.
- Dor discreta no local da cirurgia é normal.
- Tomar antibiótico e outros medicamentos rigorosamente conforme instruções médicas.
- Evitar movimentos bruscos no tórax pelo menos durante 20 dias.
- Evitar peso nos braços por 60 dias.
- Lavar sempre as mãos antes de tocar na mama.
- Usar Micropore ou fita de silicone pelo menos por 60 dias.
- Movimentar com cuidado principalmente ao nível da cintura.
- Não levantar os braços até a cabeça quando deitar.
- Para aquelas que têm prisão de ventre, sugerimos usar laxantes, supositórios ou outros para evitar sangramento das mamas devido ao esforço para evacuar.
- Qualquer aparecimento de espinhas, vermelhidão ou outras alterações devem informadas imediatamente.
- Retornar ao consultório no dia solicitado.
- Usar sempre roupa com abertura frontal até a retirada total dos pontos.
- Os pontos serão retirados entre 7° a 30º dias de cirurgia.
- A paciente deverá comparecer nas consultas marcadas e será acompanhada por 2 anos.
- A sensibilidade do complexo aréolo-mamilar dependerá da evolução de cada paciente e da técnica empregada que foi discutida com a paciente durante a consulta informativa.
- Qualquer alteração de cicatriz deve ser comunicada imediatamente. A evolução da cicatriz dependerá das características da pele de cada paciente.
- Massagem nas cicatrizes será instruída após 7º dia da cirurgia. Esta massagem é muito importante que seja realizada pela própria paciente, evitando a formação de contração capsular.
- Evitar ganho de peso que poderá prejudicar a sua cirurgia e cicatrizes.
- Para exames preventivos mamários, sugerimos que seja feita ultrassonografia mamária, mamografia e avaliação pelo mastologista, dependendo de características pessoais de cada paciente, como idade e história familiar de doenças das mamas.
Existe possibilidade de Sangramento ?
Apesar de rara (0,5-3%), existe a possibilidade de ocorrer sangramento e formação de um hematoma no pós-operatório imediato.
Caso ocorra, não precisa se desesperar, apenas uma drenagem e revisão da hemostasia será feita no centro cirúrgico, mas de forma simples e sem grandes consequências. Uma perda de sensibilidade da aréola também pode acontecer (15%), principalmente se o acesso for periareolar, mas na grande maioria é transitória. A complicação tardia mais comum é a contratura capsular (3%).
O resultado final satisfatório depende tanto do ato operatório quanto do seguimento das orientações pós-operatórias e do comparecimento às revisões agendadas.